안전관리교육 자료

환타지아 주야간보호센터

목 차

1. 낙상예방에 대한 설명및 자료제공

2. 탈수예방에 대한 설명및 자료제공

3. 배변도움에 대한 설명및 자료제공

4. 욕창예방에 대한 설명및 자료제공

5. 치매예방에 대한 설명및 자료제공

6. 관절구축예방에 대한 설명및 자료제공

7. 노인학대예방에 대한 설명및 자료제공

8. 차량이동서비스 수칙에 대한 설명및 자료제공

낙상을 예방합시다!!

1. 낙상위험

◦노인은 낙상 발생 위험이 높고, 낙상은 장애 및 사망으로 이어지기 때문에 낙상 예방에 매우 주의해야 한다.

2. 낙상예방 환경 정비

◦노인생활 공간 공통사항

- 늘어진 줄이나 전기줄, 바닥 여기저기에 있는 방석이나 카펫을 치운다.

- 부득이 방바닥에 양탄자나 이불을 깔아야 한다면 가장자리를 잘 고정시킨다.

- 전화기, 의자나 탁자 등 조그만 가구는 되도록 벽 쪽 익숙한 장소에 둔다.

- 바닥재는 코르크 등 덜 미끄럽고, 탄성이 있어 넘어졌을 때의 충격을 흡수할 수 있는 재질을 이용하는 것이 좋다.

- 위험과 연결되는 장애물, 턱 등에 대하여 단차를 적게 한다.

- 가구는 모서리가 둥근 형태의 것을 사용하고, 벽 및 가구 표면에는 뾰족한 못 등 날카로운 것이 없어야 한다.

- 모서리가 곡선으로 처리된 가구를 사용하거나, 모서리 쿠션, 모서리방지 안전 가드 등을 부착한다.

- 누워있거나, 잠든 동안에는 항상 침대난간을 올려 고정해둔다.

- 바닥에 물이 떨어진 경우, 즉시 물기가 전혀 없을 때까지 닦는다.

- 깨지기 쉬운 물건, 위험한 것들을 보관해두는 보관함 및 캐비닛을 설치하고 노인들이 열지 못하도록 잠금장치를 한다.

◦의복 및 신발 착용

- 날씨가 추울 때는 가벼운 옷을 여러겹 겹쳐 입어, 몸을 움추려 균형감각이 저하되지 않도록 한다(노인시설 적정온도 및 습도 : 18℃∼22℃/40%∼70%).

- 슬리퍼나 바닥이 미끄러운 신발은 신지 않는다.

- 되도록 미끄럼방지 양말을 신는다.

- 굽이 낮고, 폭이 넓으며, 미끄럽지 않은 고무바닥, 뒤가 막힌 신발을 신는다.

- 보행에 어려움이 있을 경우, 보행(보조)차나 지팡이 등을 사용하도록 한다.

◦조명 활용

- 실내 적정조도 : 200∼300 Lux 유지(편하게 책을 읽을 수 있고, 그림자가 생기지 않을 정도의 밝기)

- 거실과 계단, 현관, 화장실은 항상 환하게 밝혀 두거나, 사람이 있을 때만 켜지는 센서등을 설치한다.

- 자다가 한밤중에 일어날 때 켤 수 있도록, 잠자리 옆에 미등을 마련해 둔다.

◦화장실

- 벽과 변기 근처에 안전손잡이를 설치한다.

- 욕조 안과 욕실 바닥에 미끄러지지 않도록 방수용 테이프를 붙이거나, 미끄럼방지액을 도포한다.

- 별도의 세면대와 목욕탕이 마련되어 있거나, 되도록 가까이 있는 것이 좋다.

◦부엌

- 싱크대나 가스렌지 근처 바닥에는 미끄러지지 않도록 고무매트를 깔아놓는다.

- 물을 엎지른 경우에는 즉시 닦는다.

3. 낙상예방 활동 및 프로그램 운영

◦낙상예방 교육

- 물걸레 바닥 청소를 할 때는 통행로를 2등분하여 한쪽을 먼저 닦고, 닦은 면이 완전히 건조된 후 다른 면을 닦는다.

- 노인이 침대에 누워있는 동안에는 반드시 침대의 난간을 올린다.

- 노인에게 항상 낙상 위험을 교육하도록 한다.

- 낙상위험도가 높았던 노인은 침대에서 움직일 때 반드시 가족의 관찰 하에 움직이도록 한다.

◦낙상은 환경적 요인은 물론, 노인의 근력, 균형감각, 인지기능 저하 등 복합적 원인에 의해 발생하므로 낙상을 예방을 위한 다방면의 노력이 필요하다.

- 근력을 증강하고, 균형감각을 키우는 운동 프로그램을 규칙적으로 운영한다.

- 근육량 보존과 기력 유지를 위하여 적정 영양식을 섭취한다.

◦낙상예방 행동 요령 등을 교육한다.

- 앉고 일어설 때 천천히 움직인다. 특히, 고혈압이나 심혈관질환이 있는 경우 갑자기 빨리 움직이는 것은 어지러움증을 유발할 수 있기 때문이다.

- 노인은 무거운 물건이나 큰 물건을 들지 않는다. 균형을 잡기 힘들어지기 때문이다.

- 시력과 청력을 정기적으로 검사하고 적절하게 교정한다.

- 어지러움, 두통을 일으킬 수 있는 안정제나 근육이완제, 고혈압 약물 등에 의해 낙상이 더 잘 일어날 수 있으므로 복용하고 있는 약물 중 그런 약물이 있는지 확인한다.

- 평형장애가 있는 사람은 아주 적은 알코올에도 많은 장애를 받을 수 있으므로 술을 절제한다.

4. 낙상 시 응급 대처

◦노인이 낙상을 했을 경우 당황하지 말고 노인을 안정시킨다.

◦노인이 낙상한 상황을 눈으로 확인하지 못했다면 의사를 표현할 수 있는 경우 상황을 묻고, 무리하지 않고 가장 편안한 상태로 있게 한다.

◦통증이 심한 경우 억지로 구부리거나 펴려고 하지 않는다.

◦출혈이 있으면 지혈하고, 환부를 부목 등으로 고정하고, 되도록 신속히 의료기관으로 옮긴다.

탈수를 예방합시다!!

우리의 몸의 70% 정도는 물이다. 그런데 여기에서 1~2% 정도만 수분이 모자라도 우리의 몸은 이상증세를 보이는 것으로 알려져 있다. 특히 이런 상태가 지속되는 만성탈수의 경우는 특별히 질병으로 이어지지 않아도 비만, 변비, 피로, 노화 등의 중요한 원인이 되는데 노인들의 경우 특히 이러한 탈수현상이 생기지 않도록 주의해야 한다.

□ 수분부족과 탈수

1. 원 인

나이가 들면서 세포내액이 감소하여 결국 전체 체액의 감소를 일으킨다. 노인의 갈증감각 저하와 여러 가지 건강문제들이 탈수를 일으키기 쉬운 상태로 만든다. 이 감소는 젊은 사람에게는 문제가 되지 않으나 노인에게는 생명을 위협할 정도로 치명적일 수 있다.

2. 증 상

탈수의 증상으로는 혼돈, 건조한 혀와 점막, 맥박 증가, 소변농축 등이다. 수분의 부족은 노인에게 감염, 변비, 방광팽창의 감소, 수분전해질 불균형을 초래한다.

○ 피로와 노화도 몰려온다

물이 부족할 경우 피로를 쉽게 느끼는 것으로 알려져 있다. 이유는 우리 몸에서 노폐물이 원활히 배출돼야만 피로가 회복되는데, 소변 땀 대변의 주원료인 물이 부족할 경우 배설이 잘 이뤄지지 않고 피로누적으로 이어진다는 것이다. 또 피부의 경우도 체내 수분함유량에 민감하게 반응하기 때문에 수분이 모자랄 경우 쉽사리 노화현상이 진행된다.

때문에 의사들은 사람들이 평소보다 물 섭취를 늘려봄으로써 만성탈수 여부에 대한 자가진단을 해 볼 것을 권유하고 있다. 개인차가 다양하지만 물 섭취 하루 권장량인 1.5~2ℓ(종이컵 10잔 이상)보다 적게 마시는 사람인 경우 물 섭취를 늘림으로써 피로 개선 등의 신체 변화가 생긴다면 현 상태가 만성탈수라고 생각할 수 있다는 것이다.

○ 수분섭취를 감소시키는 원인

- 갈증감각의 감소

- 요실금이 있는 노인에서 요실금에 대한 우려

- 움직이기 힘든 노인

- 치매나 우울증 등이 있는 노인

- 오심, 구토, 위장관 문제가 있는 노인

3. 예방법

○ 예 방

- 노인은 갈증감각이 저하되므로 갈증이 나지 않아도 하루 6-8컵(1500-200cc)의 수분을 섭취하도록 한다.

- 치매나 우울증이 있는 노인인 경우 돌보는 사람이 충분한 수분섭취를 시킨다.

- 요실금 노인에서 수분제한을 하지 않도록 합니다. 고농축된 소변은 방광을 불수의적으로 수축시켜 요실금을 유발할 수 있다.

○ 물은 어떻게 마시나?

맹물이 가장 좋다. 또 상온의 물이거나 미지근한 물은 체온과 비슷해 몸에 부담을 적게 준다는 분석이 있다. 차가운 물도 상관은 없으나 잇몸질환이 있는 사람은 부담이 될 수 있다.

또 아침 공복 시 물을 마실 것을 권장하는데 이는 밤 사이 물을 마시지 않았고, 땀 등으로 수분이 빠져나갔을 가능성이 높기 때문이다.

그러나 식사 중간, 식사 직후에는 물 마시는 것은 자제하는 것이 좋다. 소화활동에 방해가 될 뿐 아니라 역류성 식도염이 있는 경우 오히려 이를 악화시킬 수 있다. 대신 식사 1~2시간 전에 물을 마셔주는 것이 좋다. 이때는 조금씩 자주 마셔주는 것이 핵심이다. 물을 한꺼번에 몰아 마시면 오히려 혈액 속 나트륨을 희석시켜 체액불균형을 초래하기 때문이다.

배변도움 관련 자료

1. 변기 사용 돕기

□ 목적

적절한 배설을 유지하도록 화장실까지의 이동을 돕는다.

□ 주의사항

① 원조자는 활동하기 쉬운 복장과 잘 미끄러지지 않는 신발을 신고 대상자와 부딪히거나 상처를 낼 수도 있으므로, 시계, 팔찌, 반지 등은 착용하지 않는 것이 좋다.

② 노인이 앉거나 서는 것이 가능해도 균형을 잡지 못할 수 있으므로 낙상사고에 유의한다.

③ 노인의 심리나 요구를 확인하면서 돕는다.

④ 화장실은 밝고 바닥에 물기가 없어야 하며 화장실 앞의 매트를 치우거나, 고정하여 미끄러지거나 걸려 넘어지지 않게 한다.

⑤ 휠체어는 타고 내릴 때나 움직이지 않을 때는 반드시 브레이크를 걸고 발을 발판에 올려놓는다.

⑥ 이동 중에 바퀴에 옷이 걸리거나 팔걸이에 물체가 걸리지 않도록 유의한다.

⑦ 편마비, 사지마비의 경우에는 휠체어를 침대에 직각 또는 평행으로 접근시킨다.

⑧ 편마비나 노인의 경우에는 휠체어를 건강한 쪽에 20-30도 비스듬히 붙인다.

□ 준비물 : 필요시 휠체어

□ 방법

<휠체어를 이용하여 화장실로 이동할 경우>

① 침상 가까이에 침상과 평행하게 휠체어를 놓는다.

② 노인을 침대에 걸터앉힌 후 노인의 발 사이에 원조자의 발을 넣는다. 노인의 허리를 끌어안고 들어 올리며 회전하여 휠체어로 옮긴다.

③ 편마비 노인인 경우 건강한 쪽에 둔 휠체어의 손잡이를 잡게 한 후 노인의 몸을 지지한다.

④ 다시 반대편 손잡이로 손을 옮기도록 하고 노인의 건강한 발을 중심으로 90도 회전시켜 휠체어에 앉힌다.

⑤ 깊게 앉도록 몸을 뒤로 밀어주고 발판에 발을 얹는다.

⑥ 화장실로 이동한 후 휠체어의 브레이크를 걸고 발판을 접은 후 노인의 허리를 감아 일으켜 세운다. 그 후 노인의 몸을 90도로 회전시켜 변기 앞에 세우고 내의를 내린 후 변기에 앉힌다.

⑦ 노인 옆에 호출기를 두고 도움이 필요할 시 요청하도록 알린다.

⑧ 배설을 마친 후 손을 씻도록 한다.

<이동형 변기를 사용할 경우>

① 노인을 확인하고 방법을 설명한다.

② 손을 씻고 일회용 장갑을 낀다.

③ 침대와 이동식 좌변기를 높이가 같도록 맞춘다. 가능하면, 이동형 변기 앞에 안전을 위해 미끄럼방지 매트를 깔아준다.

④ 편마비의 경우 이동식 좌변기는 건강한 쪽으로 30-45도 각도로 놓는다. 노인을 부축하여 변기에 앉힌다.

⑤ 배설 중에는 하반신을 수건으로 가려주거나 무릎덮개로 덮어준다.

⑥ 화장지를 변기 안쪽에 깔아주거나 음악을 틀어주어 용변 보는 소리가 나는 것을 예방한다.

⑦ 호출기를 손 가까이 두어 도움 요청 시 혹은 배변 종료 시 즉시 알리도록 한다.

⑧ 배설 후 배설물을 즉시 처리하고 환기를 시킨다.

⑨ 노인의 손을 씻게 하고, 요양보호사는 장갑을 벗고 손을 씻는다.

2. 침상 배변․배뇨 돕기

□ 목적

화장실까지 가지 못하거나 침대에서 내려올 수 없는 노인이 침대에서 배설할 수 있도록 돕는다.

□ 주의사항

① 노인이 요의나 변의를 호소할 때 즉시 배설할 수 있도록 돕는다.

② 불필요한 노출을 방지하고 편안한 상태에서 배설할 수 있도록 한다.

③ 노인이 스스로 배설할 수 있도록 배변․배뇨 훈련에 적극 참여하도록 격려한다.

④ 배설이 어려울 때는 미온수를 항문이나 요도에 끼얹어 자극을 주면 요의나 변의를 느낄 수 있다.

⑤ 이동식 좌변기는 매번 깨끗이 씻어주어 배설물이 남아있거나 냄새가 나지 않도록 한다.

□ 준비물품

일회용 장갑, 커튼이나 스크린, 휴대용 배변기, 방수포, 무릎덮개, 수건, 화장지, 물티슈, 손 씻을 물(혹은 물수건), 휴지통, 방향제

□ 방법

① 손을 씻은 후 일회용 장갑을 낀다.

② 변기는 따뜻한 물로 데워서 침대 옆이나 의자 위에 놓는다.

③ 용변 보는 소리가 나는 것을 방지하기 위해 변기 밑에 화장지를 깔고, TV를 켜거나 음악을 틀어놓는다.

④ 노인을 바로 눕힌 상태로 무릎을 세운 후 발을 힘을 주어 원조자의 왼손으로 노인의 허리를 가볍게 들어 올려 둔부 밑에 방수포를 깔아준다.

⑤ 허리 아래 부분을 무릎덮개로 늘어뜨린 후 바지를 내린다.

⑥ 소변기 대기

◦ 남성의 경우

- 손을 사용할 수 있을 경우 소변기를 주고 스스로 댈 수 있도록 한다.

- 흐르지 않게 소변기의 입구를 높게 댄다.

- 옆으로 누운 자세에서 댄다.

◦ 여성의 경우

- 밑에 기저귀 등을 깔면 보다 편안하게 소변을 볼 수 있다.

- 소변기의 입구가 밀착하도록 대어준다.

- 소변기를 뗄 때에는 입구를 내리지 않고 음부에 따라 떠 올리는 것처럼 한다.

◦ 노인이 협조할 수 없는 경우

- 노인을 옆으로 돌려 눕힌 후 둔부에 변기를 대어 놓고, 변기 위로 노인을 돌려 눕힌다.

- 그 후 침대를 올려주어 노인이 배에 힘을 주기 쉬운 자세로 취해주고,

- 여성의 경우 회음부위에 화장지를 대어 소변이 튀지 않도록 한다.

◦ 노인이 협조할 수 있는 경우

- 원조자가 허리 밑에 왼손을 넣어 노인이 둔부를 들도록 하고

- 오른손으로 변기를 밀어 넣어 항문이 변기 중앙에 오도록 한다. 이 때 수건을 말아 허리 밑에 두면 편안하다.

⑦ 배변하기

- 노인의 손 가까이에 화장지와 호출기를 두고 밖에서 기다린다.

⑧ 배변 뒷 처리하기

◦ 노인이 스스로 할 수 있는 경우

- 노인이 허리를 들어올릴 수 있는 경우, 허리를 올리게 한 후 변기를 뺀다.

- 노인이 허리를 들어 올릴 수 없는 경우, 옆으로 돌아 누이고, 변기를 뺀다.

- 스스로 닦을 수 있게 화장지를 준비해 준다.

◦ 노인이 스스로 할 수 없는 경우

- 배설이 끝난 것을 확인한 후 무릎덮개를 걷어내고 침대머리를 낮춘다. 화장지로 회음부나 항문부의를 닦는다. 한 손으로 노인의 허리를 들어 올리고, 다른 손으로 변기를 뺀다.

- 회음부와 둔부를 따뜻한 수건이나 물티슈를 이용하여 앞에서 뒤를 잘 닦아준다. 노인이 허리를 들지 못하면 옆으로 뉘어서 한다.

⑨ 방수포를 걷어낸 뒤, 일회용 장갑을 벗고 노인의 손을 씻도록 한다.

⑩ 옷과 이불을 정리한다.

⑪ 손을 씻고, 배설물의 특이사항이 있는 경우 의료진에게 알린다.

3. 기저귀 교환

□ 목적

배설물에 의한 시트나 의복의 오염을 방지하고 배뇨․배변장애 없이 활동할 수 있도록 한다.

□ 주의사항

① 기저귀의 사용은 피부 장애를 가져오고 욕창이 되기 쉬우며 의식이 있는 경우 수치심을 느끼기도 한다.

② 일상적인 배뇨․배변시간에 맞추어 자주 살펴보고 자주 갈아주어 습기가 차지 않도록 한다.

③ 장기적으로 사용하는 경우 피부의 발적, 상처 등을 살펴보고 예방을 위한 관리가 필요하다.

□ 준비물품

기저귀, 일회용 장갑, 스크린이나 커튼, 물티슈, 면 덮개, 마른 수건, 화장지, 따뜻한 물(혹은 물수건), 방향제, 휴지통

□ 방법

① 손을 씻은 후 일회용 장갑을 낀다.

② 기저귀를 교환해야 한다고 설명하고, 스크린 혹은 커튼을 친다.

③ 면 덮개를 이불 위에 덮은 후, 면 덮개는 남겨두고 이불만 다리 아래로 접어 내린다.

④ 면 덮개 아래에서 윗옷을 오목가슴 아래까지 올리고 바지를 내린다.

⑤ 기저귀가 노출되면 기저귀의 고정테이프를 분리하고, 기저귀의 안쪽면 끼리 접어 배설물을 안으로 말아 넣는다. 노인을 옆으로 돌려 눕히고, 더러워진 기저귀를 뺀다.

⑥ 회음부, 둔부, 및 항문부위를 따뜻한 물수건으로 닦고(회음부는 반드시 앞에서 뒤로 닦는다), 마른 수건으로 물기를 바로 건조시킨다.

⑦ 발적 및 욕창이 있는지 둔부 주변부터 꼬리뼈 부분까지 살핀다. 혈액순환을 돕기 위해 가볍게 두드린다.

⑧ 노인이 옆으로 누운 상태에서 새 기저귀와 커버를 둔부 밑에 댄 다음, 돌려서 천정을 보고 눕게 하고, 기저귀의 테이프를 붙여 고정한다.

⑨ 바지를 입히고, 윗 옷을 내린다. 침구의 주름을 펴서 정리한다.

⑩ 면 덮개 위로 이불을 덮은 후, 면 덮개를 빼고, 사용한 물품을 정리한다.

⑪ 일회용 장갑을 벗고 손을 씻는다.

⑫ 대소변의 색깔 및 냄새, 양상이 특이하거나, 이전과 많이 다른 경우, 피부 발적 등 욕창 증상이 있는 경우 병원진료를 받는다.

욕창을 예방합시다!!

1. 욕창의 정의: 장시간 동일한 자세로 누워 있어서 피부와 피하 조직이 압박을 받아 혈액순환이 악화되어 괴사상태에 이르는 것을 칭함.

2. 욕창의 원인: 장시간 누워 있어야 하는 대소변을 가리지 못하며 거동이

불편한 환자나 노인. (주로 골 돌출부에 많이 생김)

3. 욕창의 단계

1) 표피의 발적과 염증, 피부는 따듯하고 단단함.

2) 진피의 침범(수포),통증 유발,부종

3) 통증이 없으며 피하조직까지 손상 및 괴사 회복이 더딤.

4) 근육, 뼈지지 조직(관절, 건)까지 침범, 악취가 나는 삼출물 치료가 매우 더디고 고통이 느껴지지 않음.

4. 간단한 욕창 예방법:

1) 체위변경이나 목욕, 기저귀 교환시 피부의 상태를 확인한다.

2) 시간 이내로 체위변경을 실시하여 특정부위가 지속적으로 압박되지않게 한다.

3) 체위를 바꿀 때 환자를 들거나 하지 말고 굴리거나 끌어야 한다.

(너무 강하면 안 됨)

4) 건조한 피부에 보습제를 사용하며 땀이나 소변 등으로 피부가 축축함을 방지한다.

5) 적절한 칼로리 그리고 수분을 섭취시키고 위험이 있는 환자에게는 매일 종합비타민과 미네랄 제제를 복용시켜 영양 상태를 호전 시켜야 한다.

5. 욕창 치료법

처음에 욕창이 잘 생기는 곳이나 생기려 할 때 에는 50％ 알코올 또는 도수가 높은 술（또는 식초）에 물을 절반씩 섞어서 피부를 닦고 가볍게 문질러준다. 그러면 눌려 욕창이 생기려던 곳에 혈액순환이 잘되게 하므로 욕창을 막을 수 있다. 너무 심하게 피부가 괴사되어 청록색을 띄고 악취가 심하게 난다면 즉시 병원으로 이송 후 괴사조직을 제거해야 한다.

치매예방 관련 자료

치매의 초기 증상은 기억력의 감퇴로부터 시작된다. 따라서 기억 작용의 기본적인 이해 및 기억력 향상을 위한 뇌 활동의 유지 개발은 치매 예방을 위해 대단히 중요하다.

1. 기억은 어떻게 작용하는가?

- 기억 과정의 첫 번째 단계인 감각 기억은 감각이 받아들인 것을 회상하는 매우 짧은 인식이다. 감각의 인상에 주의를 기울이면 단기 기억이라고 알려진 기억의 두 번째 단계로 들어간다.

- 단기 기억, 의식적인 사고는 한순간 마음에 새겨질 수 있는 소량의 자료와 동일시 될 수 있다. 단기 기억에 등록된 모든 정보가 장기 기억에 저장되지는 않는다는 사실을 기억해두는 것은 중요하다. 장기 기억은 기억 체계의 가장 큰 구성 요소이다. 장기 기억은 몇 분에서부터 몇 십 년 전에 학습된 정보까지 포함한다.

- 장기 기억으로 받아들이는 과정은 암호화를 통해서 이루어지는데, 이는 어떤 것에 주의를 기울이고, 추론하고, 이미 알고 있는 것과 연관시키고, 분석하고, 세부까지 상세하게 설명하는 것과 같은 많은 정신 작업으로 구성된다.

2. 나이에 따라 기억은 어떻게 변하는가?

나이에 따라 기억이 변화하는 일반적인 다섯 가지 방식을 살펴보면

첫째 : 한 번에 한 가지 이상의 것에 주의를 기울이는 것이 더 어려워진다.

둘째 : 새로운 것을 배우는데 더 큰 노력이 든다.

셋째 : 요구하는 대로 잘 알고 있는 이름과 단어에 접근하는 것이 점점 더 어렵게 된다.

넷째 : 장기 기억으로부터 정보를 회상하는데 더 오래 걸린다.

다섯째 : 사람들은 나이가 들수록 지식과 지혜를 얻는다.

3. 기억에 영향을 미치는 요소들은 무엇인가?

- 주의력에 관한 문제

충분한 주의를 기울이는 것은 기억의 첫 단계이다. 불충분한 주의력이 새로운 정보의 암호화에 영향을 미치게 된다.

- 주의력에 관한 문제

충분한 주의를 기울이는 것은 기억의 첫 단계이다. 불충분한 주의력이 새로운 정보의 암호화에 영향을 미치게 된다.

- 부정적인 기대감

당신이 어떤 일에 실패할 것이라는 예상할 때 그 예상은 실패 가능성을 증가시킨다. 기억에 대한 부정적인 기대감은 노인들이 기억하는 것에 노력을 적게 들이고, 기억을 필요로 하는 일을 피하고 일상 생활에서 기억력이 시험 당할 때 불안을 느끼도록 한다.

- 스트레스

스트레스를 받을 때에 더 자주 잊어버릴지 모르지만 기억은 스트레스가 감소되면 향상된다는 사실을 깨닫는 것은 중요하다. 다른 스트레스에 잊어버리는 것에 대한 걱정이 더해지면 건망증이 증가한다.

- 불안

불안은 신체적 증상과 모호한 두려움이 동반되는 내적인 고통으로 특징지워진다. 매우 불안해 하는 많은 사람들은 그들 외부의 어떤 것에도 집중할 수 없다.

- 우울증

계속되는 우울은 정상이 아니며 기억에 영향을 미칠 수 있다. 우울증의 증상은 식욕의 감소, 수면 장애, 피로, 불안, 두려움, 지나친 걱정, 절망감, 무기력함, 집중력 감퇴, 인생이 살 가치가 없다는 기분, 즐거운 것이 아무 것도 없는 기분, 항상 아프고 피곤한 기분, 슬픈 마음과 자살 생각 등이다.

- 상실감과 비애

의미 있는 상실감을 경험했을 때 흔히 고통과 슬픔으로 괴로워한다. 외부의 것에 집중하기가 어렵고 집중하는 능력이 감소한다.

- 비 활동성

옛 속담인 "사용하라, 그렇지 않으면 잃는다."는 흔히 기억의 기능에 적    용된다.

- 일상 생활에서 체계화의 부족

체계화된 평생의 습관을 익혀온 사람들은 무질서한 생활 습관을 지닌 사람들에 비해 기억이 오래 보존될 수 있다.

- 피로

피로는 집중력에 영향을 미치고, 회상 과정을 지연시킨다.

- 신체적인 질병들

대부분의 노인들이 심각한 기억상실로 발전하지 않는다 할지라도 기억력에 관한 문제는 신체가 제대로 기능하지 않는다는 징후일 수 있다.

- 약물 복용

어떤 약물은 졸립게 하거나 집중하지 못하게 할 수 있다. 회상을 지연시킬 수도 있고 집중하는 것을 어렵게 할 수도 있다.

- 시각과 청각 장애

시각적 인상이 잘 보이지 않거나 소리가 명확히 들리지 않을 때 정보는 정확하게 기록되지 않을 것이다.

- 알코올

알코올은 기억에 영향을 미치는데 술을 마시는 빈도보다 한 번에 마시는 양에 더 달려 있다. 그리고 알코올의 장기 남용이 비가역적인 기억 상실을 일으킬 수 있다.

- 영양 결핍

균형 잡힌 식사가 전반적인 건강에 기여 한다는 것을 알고 있다.

- 기억을 돕는 방법들

기억하기를 원하는 특정한 어떤 것을 선택한 후 가능한 기억력 향상법을 살펴보고 하나를 고른 후 그 방법을 사용하다. (만약 잘 외워진다면 이 방법으로 성공한 것입니다)

잘 기억나지 않는다면 다른 방법을 써 본다. 어떠한 것들이 잘 기억나지 않는다고 해서 의욕을 잃지 말고 다시 시도해 본다.

4. 기억력 향상에 있어서의 일반적인 비법은 무엇인가?

1) 자신을 믿는다.

- 자신에 대해서 부정적인 기대를 하지 않도록 한다.

2) 외우고자 하는 것을 의식적으로 선택한다.

- 자신에게 가장 중요한 것에 시간과 노력을 들인다. 정말로 외워야만 하는 것에 최대한  집중하라

3) 주의가 산만하지 않도록 한다.

4) 충분한 시간을 갖는다.

- 기억하는 데 충분한 시간을 투자할수록 잊어버리는 일은 줄어든다.

5) 모든 감각을 동원한다.

- 잘 기억하고 싶다면 가능한 모든 감각을 동원한다.

6) 정리한다.

- 어떤 방식으로든 정리하고, 규칙화하는 것이 기억력을 향상시키는데  중요하다.

기억력에 나쁜 영향을 비치는 요인들을 인식하고 없애려고 노력한다.

7) 편안한 마음을 갖는다.

- 긴장 상태는 기억 과정을 방해할 수 있다. 긴장을 푸는 것만으로도 생각이 잘 날 수 있다.

웃는다.

- 웃음은 긴장을 풀어주고, 기억력 저하를 올바른 관점으로 볼 수 있게 해준다 .

추억을 즐긴다.

- 과거를 기억하는 당신의 능력에 자신감을 갖고, 과거를 되살려 본다.

5. 치매 예방을 위한 조치사항은 무엇인가?

1. 손을 자주 움직이도록 한다.

2. 수분을 충분히 섭취하게 한다.

3. 되도록 혼자 있게 하지 말고 동료들과 가까이 지내도록 한다.

4. 주기적으로 걷거나 운동을 하게한다.

- 걷는 것은 몸 전체의 근육을 사용하므로 뇌에 자극을 주기 때문에

5. 지나간 일을 정리하는 일기를 쓰게 한다.

6. 노화를 방지를 위해 가급적 소식을 하게 한다.

7. 비만을 치료한다.

8. 혈압을 조절한다.

9. 당뇨병이 있는 경우 당뇨약이나 인슐린을 사용하면서 혈당을 조절한다.

10. 고지혈증을 조절한다.

11. 심장병이 있는 경우 혈관성치매를 유발할 수 있으므로 계속 치료한다.

12. 기억장애, 언어장애가 있는 경우 빨리 검사를 받게 한다.

6. 치매 예방 프로그램은?

1. 1일 1시간씩 손체조, 발체조를 하게 하고 걷는 운동을 실시한다.

2. 혼자 있는 수급자는 수시로 동료들과 같이 있도록 유도한다.

3. 가급적 매일 일기를 쓰도록 하고 점검한다.

4. 수시로 회상훈련을 실사한다.

7. 나는 치매인가?

건망증 테스트	예	아니오
1) 전화 번호나 사람 이름을 자주 잊는다.
2) 오래 전부터 해오던 일은 잘 하지만 새로운 것을 배우기 힘들다.
3) 일상에 변화가 일어날 때 적응하기 힘들다.
4) 한 사람에게 같은 이야기를 똑같이 반복한다.
5) 약속을 해 놓고도 기억하지 못한다.
6) 물건을 사러 갔다가 빠뜨리고 온다.
7) 가스 불 끄는 것을 잊어버려 음식이 탈 때가 많다.
8) 어떤 일을 해 놓고도 했는지 안 했는지 모른다.
9) 하고 싶은 말, 단어 등 표현이 금방 떠오르지 않는다.
10) 전에 가본 장소를 기억하지 못한다.
점수합계	점

-판정: 3개이하(정상) / 4~7개(경계군-건망증 위험군) / 8개이상(심각-전문의상담)

관절구축을 예방합시다!!

1. 관절구축의 정의

어르신이 오랫동안 움직이지 않으면 골격근의 수축력 감소 등으로 관절구축의 증상이 생기는데 관절구축이란 정상적인 관절가동범위에 제한이 있는 것으로 대부분 오랜 움직이지 않음과 고정된 자세에서 생긴다.

2. 관절구축 예방법

☞ 관절운동(스트레칭 포함)은 관절의 주변 인대나 근육을 강하게 하므로 관절구축 예방에 가장 효과적인 방법이다.

① 손가락운동 : 양손으로 손가락을 끼고 반대의 손으로 손가락 관절을 늘린다.

② 손목운동 : 책상위에 손바닥을 두고, 손등을 눌러서 손목을 직각까지 늘린다.

③ 팔운동 : 손가락을 끼우고, 어깨 위치까지 팔꿈치를 펴고 손을 올려 손바닥을 번갈아 돌린다.

④ 어깨운동 : 손가락을 끼우고 머리 위로 올린 후, 그곳으로부터 머리 뒤로 가지고 간다.

⑤ 척추운동 : 아픈 쪽의 팔꿈치를 감싸 어깨까지 팔을 올려 좌우로 돌린다.

⑥ 무릎운동 : 몸을 누워 위를 향하게 하고, 한쪽 무릎씩 가슴 앞으로 껴앉는다. 반대 측의 다리는 편 자세를 취한다.

⑦ 발목운동 : 아픈 쪽의 발목을 반대 측 무릎 위에 얹고 건강한 손으로 돌린다.

☞ 안마도 관절구축예방에 효과적인 방법 중 하나이다.

□ 방법

① 노인의 손발이나 어깨를 주물러 주는 것만으로도 안마가 주는 효과를 둘   수 있다.

② 안마 시간은 노인이 원하는 특정 신체 부위인 경우 5～10분 정도, 전신의 경우 20～25분 정도로 한다.

③ 안마는 항상 몸 가장자리에서 중심으로 몸의 끝 쪽에서부터 심장 쪽으로 쓰다듬어 올라가는 것이 알맞다.

④ 손바닥을 피부에 직접 대고 손발의 끝에서 신체 중심을 향해 한쪽 방향으로 가볍게 10～20회 정도 문지른다.

⑤ 엄지 또는 세 번째 손가락으로 근육을 누르고, 원형 또는 나선형 모양으로 주무른다. 이때 한 곳을 2～3회 정도 주무르는 것이 적당하다.

⑥ 가볍게 주먹을 쥐고 새끼손가락으로 두드리거나 전체 손바닥을 사용하여 가볍게 두드리는 것이 적당하다.

노인학대를 예방합시다!!

1. 노인 학대란?

① 노인 학대라 함은 노인에 대하여 신체적 ․ 정신적 ․ 정서적 ․ 성적폭력 및 경제적 착취 또는 가혹행위를 하거나 유기 또는 방임을 하는 것을 말한다.

(노인복지법 제1조2 제4호)

② 노인 학대라 함은 노인의 가족 또는 타인이 노인에게 신체적, 언어 ․ 정신적, 성적, 경제적으로 고통이나 장해를 주는 행위, 또는 노인에게 필요한 최소한의 적정한 보호조차 제공하지 않는 방임, 자기방임 및 유기를 의미한다.

2. 노인 학대의 유형

① 발생공간에 따른 분류

- 가정 학대 : 노인과 동일가구에서 생활하고 있는 노인의 가족 구성원인 배우자,

성인자녀 뿐만 아니라 노인과 동일가구에서 생활하지 않는 부양 의무자 또는 기타

사람들에 의하여 행해지는 학대

- 시설 학대 : 노인에게 비용(무료 포함)을 받고 제공하는 요양원 및 양로원 등의

시설에서 발생하는 학대

- 기타 : 가정 및 시설 외의 공간에서 발생하는 학대

② 행태적 분류

◉ 신체적 학대
	물리적인 힘 또는 도구를 이용하여 노인에게 신체적 손상, 고통, 장애등을 유발시키는 행위
◉ 정서적 학대
	비난, 모욕, 위협, 협박 등의 언어 및 비언어적 행위를 통하여 노인에게 정서적으로 고통을 주는 행위

◉ 성적 학대
	성적 수치심 유발 행위 및 성희롱, 성추행, 성폭력 및 강간 등 노인의 의사에 반하여 강제적으로 행하는 모든 성적 행위
◉ 재정적 학대
	노인의 자산을 노인의 동의 없이 사용하거나 부당하게 착취하여 이용하는 행위 및 노동에 대한 합당한 보상을 제공하지 않는 행위
◉ 방임
	부양의무자로서의 책임이나 의무를 의도적 혹은 비의도적으로 거부, 불이행 혹은 포기하여 노인의 의식주 및 의료를 제공하지 않는 행위
◉ 자기 방임
	노인 스스로 의식주 제공 및 의료 처치 등의 최소한의 자기보호 행위를 의도적으로 포기 또는 비의도적으로 관리하지 않는 행위
◉ 유기
	보호자 또는 부양의무자가 노인을 버리는 행위

3. 노인 학대의 원인

노인학대의 발생 원인에는 크게 학대를 유발시키는 노인관련 요인, 학대를 가하는 가해자 관련요인, 가해자와 노인과의 상호작용요인, 가정환경요인, 사회문화적요인 등을 들 수 있는데 이를 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.

① 노인의 개인적 특성

노인의 성격적 특성, 정신장애, 알콜중독, 무기력감 등

② 노인의 의존성

노인의 장애, 질병, 치매 등

③ 가해자의 개인적 특성

가해자의 성격적 특성, 정서장애, 정신장애, 알콜중독, 약물중독 등

④ 부양자의 부양 스트레스

부양자의 신체적, 정신적 스트레스, 부양미숙, 부양 능력의 결여 등

⑤ 가정 환경적 요인

가정의 경제적 문제, 가족관계의 불화, 재산 문제, 힘의 갈등 등

⑥ 세대간의 학대의 전이

어려서 부모에게 학대받고 자란 자녀가 성인이 되어서 노부모를 학대하기도 함.

⑦ 사회문화적 요인

사회의 노인 차별, 가치관의 변화, 사회 보장 및 노인복지서비스의 결여 등.

4. 노인 학대 예방 수칙

① 어떠한 경우든 노인을 학대할 권리는 아무도 없습니다.

② 건강을 유지하도록 끊임없이 노력해야 합니다.

③ 경제적인 능력을 유지할 수 있는 한 유지하십시오.

④ 노인부양을 이유로 자녀에게 모든 재산을 상속하지 마십시오.

⑤ 자녀와의 관계보다는 다른 사회적 관계에 더 관심을 가지십시오.

⑥ 노인이 되었다고 도움을 받기보다 도움을 주는 일을 많이 하십시오.

⑦ 지금 하고 있는 활동을 중단하지 말고 지속하십시오.

⑧ 과거에 집착하기보다 세상의 변화를 이해하려고 노력하십시오.

⑨ 자녀와 갈등을 갖지 않도록 가정의 화목에 최선을 다하십시오.

⑩ 학대 받는 것이 자신의 잘못이라 자책하기보다 도움을 청하십시오.

노인 학대 신고 및 상담 전화   1577-1389

이동서비스차량 안전수칙

이용자의 편의를 위해 이동서비스차량을 안전하게 운행하도록 한다,

운전자 자격요건	• 차량종합보험 약관에 명시된 연령등의 자격을 갗춘자(자동차운전면허증 1종보통) • 가능한 급여제공직원
동승자의역할 (운전자도 포함)	• 출발전 문은 확실히 잠겨 있는지 확인하며 승하차시 안전한 부축과 동행을 담당한다. • 출발전 수급자의 안전벨트 착용 여부를 확인한다. • 운전자의 운행에 방해 되지 않도록 수급자의 상태변화를 관찰한다.
차량 안전 수칙	• 차량을 정기적으로 일일 점검 및 관리로 안전운행이 되게 한다. • 운행 전 안전 상태와 청결상태를 점검하고 비 또는 눈이 오는 날에는 감속 운행하여 안전한 이동서비스를 제공한다. • 수급자들의 탑승 및 하차시에 수급자 안전을 확인하며, 출발 및 정차 한다. • 보호자(이용자)와 원활한 소통으로 지체 시간을 줄이고 안전하고 편리한 송영이 되도록 한다. • 1시간 이상 탑승시간이 되지 않도록 조절한다(이용자 불편). • 승하차시 이용자 안전에 대해 전 직원이 함께 참여하며 안전운행으로 편안하고 즐거운 송영시간이 되도록 한다. • 선승후하, 후승선하의 원칙을 지키되 이용자의 건강상태에 따라 예외 가 적용될 수 있다.
사고시 조치사항	• 운행 중 사고발생시 제일먼저 수급자의 심신상태를 확인한다. • 사고 발생시 신속하게 연락을 취할 수 있도록 보험사 및 시설 및 보호자의 연락처를 눈에 잘 띄는 곳에 비치한다. • 사고발생시 필요할 경우 응급조치를 취하고 바로 구급차(119)를 호출하여 인명피해를 최소화한다 • 사고로 인하여 운행이 불가능 한 경우 수급자를 먼저 안전한 곳으로 이동시키고 다른 차량으로 운행을 재개 한다.
차량 운행	• 차량운행 시간과 순서를 준수한다. 다만, 부득이한 상황(교통체증, 이용자의 가정상황, 이용자 건강상태 등)이 발생할 경우 예외가 적용될 수 있다. • 차량운행표는 별도 제공한다.
※ 본 센터의 사고시 대처는 자동차- 현대하이카 (증권번호 2015Q680165-000 34수8268/ 2015Q679639-000 71소7386) ※ 자동차보험- 현대해상화재보험 가입 ※ 어르신 또는 보호자는 차량운행시간을 확인하여 어르신을 인수 인계하며 보호자 동행 없이 발생한 사고에 대해서는 본 센터에 이의를 제기하지 않는다.